暴露与反应预防实操——广东六一儿童医院如何用系统脱敏克服恐惧与强迫

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　　孩子对一些事怕到不敢做，或者有无法控制的重复行为，怎么帮他们走出来？广东六一儿童医院如何应用暴露与反应预防？

 

　　广东六一儿童医院焦虑与强迫障碍门诊，采用国际公认的黄金标准疗法——暴露与反应预防来治疗青少年的特定恐惧症、社交焦虑、强迫症等问题。其核心原理科学而直接：焦虑和强迫行为之所以持续，是因为“回避”和“强迫行为”短期内缓解了不适，但长期却让大脑误判这些情境真的“极度危险”。ERP疗法通过有计划、有支持的“暴露”于恐惧情境，并“预防”习惯性的逃避或强迫反应，来打破这个恶性循环，让大脑学习到：即使焦虑存在，也不会发生真正的灾难，且焦虑感会随时间自然消退。

 

　　“系统脱敏”具体是如何一步步操作的？怎样确保孩子能接受而不被吓退？

 

　　关键在于“系统性”与“可控性”。在广东六一儿童医院，治疗绝不会让孩子直接面对最恐惧的场景。治疗师会与青少年共同制定一份“恐惧阶梯”清单，将恐惧目标分解为10-15个从易到难的步骤。例如，对于“狗恐惧症”，阶梯最底层可能是“看一张可爱的卡通狗图片”，最高层才是“抚摸一只温顺的小狗”。治疗从最底层的、几乎不引发焦虑的步骤开始。在每一步，治疗师会教导孩子运用放松技巧（如深呼吸），并鼓励其在焦虑感升起时，保持接触而不逃避，直到焦虑自然下降（通常20-45分钟）。只有当前一步骤能轻松完成后，才“晋级”到下一步。这个过程充分尊重孩子的节奏，以成功体验积累信心。

 

　　对于强迫性思维和行为（如反复检查、洗涤），反应预防如何起效？

 

　　对于强迫症，“反应预防”是治疗的关键。例如，一个有“污染恐惧”并反复洗手的孩子，其强迫行为（洗手）暂时降低了焦虑，却强化了“手很脏”的错误信念。在广东六一儿童医院，治疗师会引导孩子进行“暴露”（如触摸门把手），然后实施“反应预防”——即坚决延迟、减少甚至停止洗手的强迫行为。一开始，焦虑会急剧上升，但治疗师会陪伴并指导孩子耐受这种不适，观察焦虑像波浪一样自然达到顶峰然后回落。通过反复练习，大脑将逐渐认识到：“不执行强迫行为，焦虑也能过去，而且想象中的灾难（如生病）并没有发生。”最终，强迫思维与行为的冲动会显著减弱。