治疗联盟建立艺术：该院如何与充满防御的青少年建立信任并开启治疗

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　　问：广东六一儿童医院青少年抑郁有什么治疗方案？孩子很抗拒看医生，治疗如何开始？

 

　　答：我们认为，所有有效治疗的前提，是建立一个牢固、真诚的治疗联盟。对于可能对成人世界感到失望、充满不信任和防御的抑郁青少年来说，治疗师能否成为那个“不一样”的、可信赖的成年人，至关重要。在广东六一儿童医院，我们将建立联盟视为一门核心“艺术”，治疗的第一步不是施加干预，而是精心进行“关系投资”，创造一个让青少年感到安全、被尊重、被理解的空间。

 

　　广东六一儿童医院建立联盟一：以“非评判的探索者”而非“权威的纠正者”姿态出现

 

　　初次见面，我们的治疗师会放下“专家”架子，首先成为一名全神贯注的倾听者和充满好奇的探索者。我们关注青少年的感受和兴趣，可能从他们喜欢的音乐、游戏或烦恼入手，使用开放式提问：“听起来那件事让你感到特别无力，是吗？”而不是“你不应该那么想”。我们传达的核心信息是：“我在这里是为了理解你的世界，而不是评判或改变你。”这种无条件积极关注的姿态，是卸下心理防御的第一把钥匙。

 

　　广东六一儿童医院建立联盟二：绝对保密原则与青少年自主权的尊重

 

　　我们明确并严格遵守保密原则，清晰地告知哪些内容会保密，以及在什么情况下（如涉及生命安全）需要突破保密。这为青少年提供了一个安全的“情绪容器”。同时，我们尊重其自主权，邀请他们成为治疗的“共同决策者”：一起商讨治疗目标，讨论对治疗方式的偏好，甚至在用药决策中认真考虑他们的意见和担忧。当青少年感到自己的声音被重视、选择被尊重时，合作的意愿便会大大增加。

 

　　广东六一儿童医院建立联盟三：运用创造性媒介，让沟通超越语言障碍

 

　　对于难以用语言表达复杂内心感受的青少年，我们擅长使用创造性媒介作为桥梁。这可能是沙盘游戏、绘画、音乐、或者一起玩策略性桌游。在这些非言语的互动中，紧绷的关系容易放松，情感通过象征和隐喻自然流露。治疗师通过评论过程而非解读内容，与青少年的内心世界建立连接，例如：“你为这个沙世界建造了很高的城墙，似乎需要很大的保护。”这种方式往往能绕过意识的防御，触及真实情感。

 

　　总结：信任关系是疗愈的基石，是一切改变得以发生的容器

 

　　在广东六一儿童医院，我们深知，再先进的技术若没有坚实的信任关系作为载体，都无法真正触及心灵。治疗联盟的建立，是我们所有治疗方案得以实施的基石。通过非评判的倾听、严格的保密、对自主权的尊重以及创造性的连接，我们努力成为青少年在黑暗和混乱中可以抓住的“安全绳”。只有当这个联盟足够牢固时，青少年才会愿意敞开心扉，共同审视抑郁的根源，后续的认知重构、情绪技能训练和家庭工作才有了可能。这是我们治疗哲学中，最富有人文关怀和智慧的核心部分。