东南网9月10日讯(本网记者 叶伏国) 记者从宁德市召开的新闻发布会上获悉,截至2024年8月底,古田县“先诊疗后付费”新型医疗服务模式已累计惠及住院患者68621人次。
党的二十届三中全会《决定》提出,“深化医药卫生体制改革”“促进医疗、医保、医药协同发展和治理”。
病有所医,是老百姓基本的需求。为更好地向群众提供方便周到的医疗卫生服务,切实解决群众“看病难,看病贵”的问题,自2022年2月起,古田县试点实施“先诊疗后付费”医疗服务模式。
根据该模式,患者在办理住院手续时,凭本人医保卡即可住院,无需缴纳住院预缴金;在办理出院手续时,只需向医院支付医保报销后个人承担的自付费用,大大缩短了患者排队等候时间,有力解决了患者垫资负担,更提高了收费处的工作效率。
古田县通过创新诊疗服务模式、优化费用结算体系、完善因病返贫监测预警机制等举措,实现先医后付信用就医,既有效解决了传统医疗服务模式下,患者看病普遍面临的“挂号、候诊、取药时间长,就诊时间短”的问题,又尽最大努力减轻病人的资金周转压力,巩固脱贫攻坚成果,让群众有“医”可靠。
目前,“先诊疗后付费”新型医疗服务模式,在古田县已实现全县公立医疗机构、乡镇(社区)卫生院全覆盖。
在开展“先诊疗后付费”新型医疗服务中,古田县聚焦群众就医“体验感”,从支付便捷、流程便捷、结算便捷等角度出发,为患者带来了全方位医疗服务保障新体验。
在支付方面,对医院就医流程和缴费系统进行优化改造,实现POS刷卡、支付宝、微信、银联、网银等多方式金融支付,同步实现先诊疗绿色通道、电子财务对账、余额原路退回等功能。
流程便捷方面,打造诊疗“一站式”。推行一窗口服务,把住院审核、门诊收费、出院结算和医保报销全部集中在一个窗口完成。推行一卡就医,省内参保人员无需交纳预缴金,经审核后即可办理入院手续,直接住院治疗。
于此同时,推行诊间结算,取消门诊首次就医预交诊费,只要医生完成开单,患者在诊室扫码支付,即可前往等候取药或科室检查。
在结算方面,制定费用“一单清”。患者住院时,医院根据患者病情进行评估,费用在1万元以下的,不要求患者预缴费用;住院时间较长、费用较高的,以1万元为界,让患者分阶段结算。患者出院时,医院即时结报医保报销部分,患者只需结清个人应承担的费用。
改革成效如何?数据最有说服力。通过推行“先诊疗后付费”以来,患者就诊平均等候时间从原有40分钟减至3分钟;患者满意度大幅度提升,县医院2023年出院患者满意度较实施前在全省排名提升近30位;群众就医保障明显增强,医保制度互助共济和托底保障功能充分发挥。截至2024年8月底,累计惠及住院患者68621人次,涉及金额3.96亿元,减少住院患者个人垫付超2.45亿元。
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