治愈还是控制？广州专家谈儿童抽动症的治疗目标与康复可能性

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　　问：面对抽动症，医学界的目标究竟是“治愈”还是“控制”？这两个概念对家长意味着完全不同的心理预期和治疗路径。

 

　　答：这是决定整个家庭治疗哲学的根本问题。广东六一儿童医院专家明确回答：抽动症的治疗目标是“治愈”，但这种治愈是分层次、分阶段的动态过程，而非一个一蹴而就的终点。我们将治疗目标划分为三个递进层次，帮助家长理解从“控制”到“治愈”的完整路径。

 

　　广东六一儿童医院解析：第一层次目标——症状控制

 

　　问：什么情况下以“控制”为首要目标？

 

　　答：当抽动症状严重到造成躯体伤害、功能损害或剧烈心理痛苦时，首要目标必须是“控制”。这包括：因剧烈甩头导致颈椎疼痛的儿童、因频繁眨眼影响视力的学生、因发声抽动被严重孤立的孩子。在此阶段，控制本身就是最大的治愈——通过药物或高强度行为干预将症状强度降至可接受水平，让孩子从“被抽动支配”的状态中解放出来。广东六一儿童医院医生强调，控制不是治疗的失败，而是更高阶康复的基石。就像骨折后必须先固定，才能谈康复训练。

 

　　广东六一儿童医院解析：第二层次目标——功能康复

 

　　问：症状稳定后，治疗目标如何升级？

 

　　答：当抽动症状不再剧烈波动、不再造成直接伤害后，治疗目标应从“控症状”转向“恢复功能”。这个阶段的核心问题是：孩子能否正常上课而不被抽动干扰注意力？能否主动参与同伴游戏而不因抽动退缩？能否完成作业而不被强迫症状拖延？能否在家庭中表达情绪而不被抽动引爆冲突？广东六一儿童医院的行为治疗、执行功能训练、社交技能团体，正是服务于这一层次目标。功能康复的本质，是让孩子从“抽动症患者”的角色中走出来，回到“学生”“朋友”“孩子”的本位。

 

　　广东六一儿童医院解析：第三层次目标——心理治愈

 

　　问：症状很轻、功能也正常了，还需要治什么？

 

　　答：这是最高阶、也最容易被忽视的目标——心理治愈。一个孩子即使抽动轻微、成绩优异，如果内心深处仍认为“我是一个奇怪的人”“我必须隐藏自己”“我比别人差”，他就还没有真正康复。心理治愈的标志是：孩子能坦然接纳自己的神经特质，不因其羞耻，也不因其定义自我。他可能仍会在疲劳时偶尔眨眼，但不会因此惶恐；他可以向最亲密的朋友坦然解释“这是我的小特点”，而不必终日掩饰。广东六一儿童医院的心理治疗，致力于帮助每个孩子完成这段从“为什么是我”到“这就是我”再到“这就是独一无二的我”的认知升华。当孩子不再与抽动为敌，他便真正获得了自由。

 

　　广东六一儿童医院总结

 

　　问：从“控制”到“功能”再到“心理治愈”，家长在每个阶段的角色如何转换？

 

　　答：在症状控制阶段，您是“医疗决策者”——需要与医生紧密合作，理性评估干预方案的风险收益，为孩子做出最佳选择。在功能康复阶段，您是“技能教练”——协助孩子练习注意力管理、情绪调节、社交应对的具体方法，将治疗室的进步泛化到日常生活中。在心理治愈阶段，您是“价值锚点”——您的接纳与欣赏，是孩子建立自我认同最重要的镜像。当您不再把他的抽动当作家庭的“问题”，而是他众多特点中无关紧要的一个时，他便能从这个镜像中，看到一个完整、可爱、值得被爱的自己。抽动症的治愈，从某种意义上说，是全家共同完成的一次认知升级。