治疗联盟建立的艺术：该院如何与充满防御的青少年建立信任并开启治疗

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　　问：广东六一儿童医院青少年抑郁是怎么治？很多孩子很抵触看医生，你们怎么打开他们的心扉？

 

　　答：我们认为，治疗的第一步，甚至是最关键的一步，不是任何技术，而是“建立牢固的治疗联盟”。对于敏感、孤独且可能对成人世界充满不信任的抑郁青少年来说，一位真正能理解他、尊重他、与他站在同一战线的治疗师，本身就是最有效的“药物”。我们的治疗师精通与青少年建立连接的“艺术”，将初始阶段视为一场精心的“关系投资”，而非急于解决问题。

 

　　广东六一儿童医院建立联盟一：从“非评判的倾听者”开始，而非“解决问题的专家”

 

　　初次见面，我们的治疗师不会以“医生”或“老师”的权威姿态出现。他们更像是“专业的倾听者”和“好奇的探索者”。首要任务是创造一个绝对安全、保密的空间，让青少年感到说什么都不会被批评、嘲笑或立即纠正。治疗师会从青少年感兴趣的话题（如音乐、游戏、动漫）或当下的感受入手，使用开放式提问，如“我注意到你似乎有些疲惫，最近感觉怎么样？”而非“你为什么抑郁？”。这种无条件积极关注的姿态，是卸下防御的第一把钥匙。

 

　　广东六一儿童医院建立联盟二：尊重自主权，将青少年视为治疗的“共同决策者”

 

　　我们坚信，青少年是自己生活的专家。治疗师会明确告知保密原则及其界限，并尊重他们的自主权。例如，在设定治疗目标时，治疗师会问：“你希望我们在一起工作的时间里，帮你改变什么？哪怕是很小的一点。”在讨论是否用药时，会认真听取他们对药物的看法和恐惧，并一起探讨利弊。这种“合作”而非“指挥”的姿态，让青少年感到自己被尊重，从而更愿意投入治疗。

 

　　广东六一儿童医院建立联盟三：运用创造性媒介，让表达超越语言

 

　　对于难以用语言表达内心复杂感受的青少年，我们的治疗师擅长使用“创造性媒介”作为桥梁。可能是沙盘游戏、绘画、音乐、或一起玩桌游。在共同创作或游戏的过程中，紧绷的关系会自然放松，情感会通过象征和隐喻流露出来。治疗师通过观察和评论创作过程，而非解读内容，来与青少年的内心世界建立连接。例如，一句“这个沙盘里的战士看起来很孤单，四周都是城墙”，可能比直接问“你感到孤独吗？”更能引发共鸣。

 

　　总结：信任关系是疗愈的容器，是一切有效干预得以发生的前提

 

　　在广东六一儿童医院，我们深知，再高明的治疗技术，如果没有建立在坚实的信任关系之上，都无从施展。治疗联盟的建立，是我们所有工作的基石。通过非评判的倾听、真诚的尊重和创造性的连接，我们努力成为青少年在黑暗中可以抓住的一只手，一个可以安全存放他们所有痛苦和秘密的容器。只有当这个联盟足够牢固时，青少年才会愿意敞开心扉，共同面对抑郁这个“敌人”，后续的认知重构、技能训练和家庭工作才有了生根发芽的土壤。这是我们治疗哲学中，最富有人文关怀和专业智慧的核心部分。