近视还有“真”、“假”之分吗？

    小药妹：很多家长咨询医生自己的孩子是属于“真性近视”还是“假性近视？”那么近视有“真”、“假”之分吗？

    小晋：据说我是假性近视。

    小诗：我是真性近视。

    小药妹：其实，小晋提到的“假性近视”存在歧义[1]，医学上严谨的表述是一种“调节性近视”，指用眼过度后，睫状肌过度调节、出现痉挛，而导致的远视力下降[2]。

    我们的睫状肌就像“弹簧”一样调节晶状体，如果用眼过度（长期看近处）导致这个“弹簧”绷得太紧，看远的时候也无法放松，导致晶状体持续变凸，远处物体成像的聚焦在视网膜前，看远物体不清楚。

    “调节性近视”时出现视物模糊的症状是暂时的，可以通过纠正不良的用眼习惯，用药或视觉训练等方式来缓解。

    小诗：那怎么判断我是真的近视还是“调节性近视”呢？

    小药妹：最有效的方法是正规医院眼科检查-睫状肌麻痹验光，即大家经常听到提到的“散瞳验光”[3]。

    简单讲，医生一般会依据孩子们使用散瞳药物前、后验光的屈光度数和屈光度数变化来判断判断是真的近视了，还是暂时性“调节性近视”，还是两种情况都存在。

    具体的判断标准一般如下：

    如用药前近视度数符合近视的判定标准，用药后近视度数消失，（即变为正视或远视），则为“调节性近视”。

    如用药后近视度数不变或度数降低值非常小，则为近视。

    此外，用药后近视度数降低，但仍符合近视的判定标准，同时，近视度数降低值较大，则显示是近视和“调节性近视”共同存在的情况。

    小药妹：因此，小朋友们要记住：近视就是近视，并没有“真假”之分！

    所谓的“假性近视”其实是一种“眼睛疲劳的状态”。它不仅可存在于近视眼，远视眼和正常眼中也有可能存在。散瞳验光是判断我们是否真的近视的有效办法。

    [1]任山章.应将“假性近视”改为“调节性近视”[J].生物学教学,2001,(07):43.

    [2]邓蒙蒙,张月强.从“治未病”角度探讨青少年调节性近视的防治[J].中国中医眼科杂志,2020,30(01):68-71+4.

    [3]SANKARIDURGP,HEX,NADUVILATHT,etal.Comparisonofnoncycloplegicandcycloplegicautorefractionincategorizingrefractiveerrordatainchildren[J].Actaophthalmologica,2017,95(7):e633-e40.

    [4]禇仁远.眼病学[M].北京:人民卫生出版社,2011.8.

    作者：穆婉丁莉

    审稿专家：朱梦钧