劳拉替尼转赠_洛拉替尼/劳拉替尼老挝价格

　　最近，国际知名期刊《新英格兰医学杂志》报道了一个治疗非常成功的病例。简单病情如下：3岁男孩，因呕吐、嗜睡和眼睛斜视3周入院检查，磁共振检查发现左侧大脑半球巨大占位。因为术中出血严重，两次手术仅达到部分切除。综合分子检测及组织病理学结果，术后病理报婴儿半球胶质瘤，ALK基因融合。普通药物治疗无效，患儿情况逐渐变差。经过医生和患儿家属的充分交流，决定借鉴第三代ALK抑制剂劳拉替尼治疗肺癌的经验，给予患儿每天95mg/m2劳拉替尼口服治疗。奇迹出现了，患儿状态逐渐稳定、变好，并且复查磁共振发现脑内肿瘤逐渐变小直至消失。哪怕后来停药后复发，继续吃药，效果仍然很明显。目前从患儿服药开始已经超过60个月，状态仍然较好。详细的治疗经过，整理见图1。

　　1.患儿治疗经过

　　无疑，这是分子检测指导恶性肿瘤靶向治疗和个体化治疗极为成功的案例。这个病例治疗方案的选择，是有非常严密的逻辑，是有内在必然性。搞清楚这些，才能更加成功的指导临床诊疗，才能复制出如此成功的治疗效果。24小时海外药电话15158058096官方微信 stjk003 东盟（老挝）制药与食品有限公司,是经老挝卫生部批准的一家专业的制药公司,所有生产药物均获得老挝国家卫生部的字号批文,允许在老挝境内合法销售.百分百保障正品,协助国内人士购买老挝东盟制药出厂的正版乐伐替尼,维奈托克,恩曲替尼,卡博替尼,艾奥拉帕尼,奥希替尼等仿制药.有协议合同保障.东盟制药和顺通健康没有授权任何个人购买,请患者家属不要通过个人渠道购买,以免上当

　　1.什么是婴儿半球胶质瘤？

　　顾名思义，是发生在四岁以内（也有说小于1岁）儿童大脑半球的胶质瘤。根据最新版的WHO中枢神经系统肿瘤分类，规范了这类胶质瘤名称为infant-type hemispheric glioma，属于高级别（恶性程度高的）胶质瘤。

　　2.为什么会检测ALK基因融合？

　　既往研究报道，婴儿半球胶质瘤常见的分子改变有酪氨酸激酶（RTK）如ALK/ROS1/NTRK/MET基因改变和RAS/MAPK通路基因改变。根据这些分子改变，可以将婴儿半球胶质瘤分为两类：RTK驱动型和RAS/MAPK驱动型。因此，确诊婴儿半球胶质瘤后，要检测这些基因改变。

　　3.如何检测ALK基因融合

　　文献报道，至少26种具有功能活性的ALK融合变异体类型。也就是说，至少有26个基因可以和ALK融合。常见的检测方法有四种，优劣见下表（表引自https://zhuanlan.zhihu.com/p/21769033）。需要注意的是免疫组化、免疫荧光和RT-PCR方法均为检测已知融合的靶点，对于其它未知的ALK融合形式，还需要高通量测序检测。

　　4.为什么会选择劳拉替尼？

　　ALK基因融合目前已在多种肿瘤中检测发现，包括肺腺癌、间变性大细胞淋巴瘤、炎性成肌纤维细胞瘤、成神经细胞瘤及本病。目前临床常用的ALK的靶向药物主要有克唑替尼（一代）、色瑞替尼（二代）、艾乐替尼（二代）及劳拉替尼（三代）。劳拉替尼和前两代药物相比，具有更强的入脑能力，更强的抗瘤效果。此外，这个病例在治疗过程中检测劳拉替尼在脑中的血药浓度，发现口服药物后，脑脊液中药物浓度较高。基于以上，本患儿治疗选择时，优选劳拉替尼。

　　5.劳拉替尼耐药后该怎么办？

　　有人说ALK融合基因是一种钻石改变。简单说，就是一代的克唑替尼治疗后耐药，可以选择二代的或三代的药物。三代的劳拉替尼耐药后，还有机会使用一代克唑替尼，形成治疗闭环。但并不是所有的病例都是这样，劳拉替尼治疗耐药后，可以再次获取肿瘤组织，通过高通量测序等方法，明确有无其它分子的改变（如EGFR突变等），根据靶点情况，选择其它有效药物。

　　理清楚这些，再回头看这个病例，发现患儿的诊断和治疗是循着逻辑慢慢往下走的。成功的治疗虽有运气成分，但内在的理论可行和精密实施是关键，更重要的是需要医生、患者及患者家属的通力配合。

　　还是坚持那么想，不管收治患者有多少，每个患者都是唯一的，都需要唯一对待，都需要仔细负责努力地诊疗。　　24小时海外药电话15158058096官方微信 stjk003 东盟（老挝）制药与食品有限公司,是经老挝卫生部批准的一家专业的制药公司,所有生产药物均获得老挝国家卫生部的字号批文,允许在老挝境内合法销售.百分百保障正品,协助国内人士购买老挝东盟制药出厂的正版乐伐替尼,维奈托克,恩曲替尼,卡博替尼,艾奥拉帕尼,奥希替尼等仿制药.有协议合同保障.东盟制药和顺通健康没有授权任何个人购买,请患者家属不要通过个人渠道购买,以免上当